Med nytt kontrakt och fast anställning har jag börjat försöka sätta mig in i hur Systemet fungerar i Colombia. Jag har skaffat pensionsförsäkring, sjukförsäkring, socialförsäkring och a-kassa (vilket i Colombia inte är via facket). Allt är lagstadgade krav för fast anställda, och alla instanser är privata.
Det som chockat mig mest av allt är hur sjukvårdssystemet fungerar (eller snarare inte fungerar). Nu när jag skaffat privat sjukförsäkring (för att lagen kräver det av mig) har jag börjat försöka luska ut vad som gäller och vad det innebär. Och det ger kalla kårar. Allmän sjukvård finns i princip inte.
Colombia är uppdelat i sex estratos (samhällsskikt). Du har endast rätt till allmän sjukvård om du tillhör estrato 1 eller 2, eller i undantagsfall 3. Men inte ens då är det bara att gå till ett statligt sjukhus och få vård, och inte ens då är det gratis. Nej, för att ha rätt till vård måste du också vara inskriven i det allmänna sjukförsäkringssystemet och du måste visa upp ditt ”patientkort” som bevisar att du tillhör kategorin som har rätt till vård. Och du måste betala, visserligen lite, men alltid betala – och även ”lite” är mycket när du inte har pengar till mat på bordet.
De enda som har rätt till fri sjukvård enligt lagen är ursprungsbefolkningen, konfliktens internflyktingar och gravida kvinnor. I teorin, för i praktiken har det visat sig vara annorlunda. Dessutom måste du i dessa fall kunna visa upp stämplade intyg på att du tillhör någon av grupperna, när det framför allt handlar om människor som på sin höjd har ett ID-kort.
Tillhör du estrato 3, 4, 5 eller 6 är din enda möjlighet att få sjukvård en privat sjukförsäkring. Har du jobb dras det från din lön, men är du arbetslös får du betala den själv bäst du kan. Eller, betala hela kostnaden för sjukvården om du skulle råka bli sjuk. Och inte ens med sjukförsäkring är du garanterad all sjukvård (och den är aldrig gratis, du måste betala ändå, bara mindre), utan vilken vård du har rätt till beror på hur länge du betalat på din försäkring. De första månaderna kan du i princip inte räkna med något annat än att bli hållen vid liv. Eftersom min försäkring gäller från och med september får jag till exempel lov att vänta med att bli gravid (om jag nu tänkt mig det) till nästa år, innan dess har jag inte rätt till kontroller, och jag får se till att inte få cancer förrän om minst 13 månader för att ha rätt till kemoterapi.
Människor dör i det här systemet. De dör för att de inte har tillgång till sjukvård, och de som har tur och har kontakter är de som klarar sig ur fullständigt livsfarliga situationer. En kursare till mig befann sig mellan jobb och hade inte haft råd att betala sjukförsäkringen på tre månader när hon fick blindtarmsinflammation. Hon fick lov att ringa runt till sina vänner från britsen på väg till operationsrummet för att be om att låna pengar, för utan betalning, ingen operation.
Och samtidigt läser jag i DN, DN och SvD om att Sverige öppnat sitt första privata barnsjukhus helt finansierat av privata sjukförsäkringar och jag vill kräkas över utvecklingen. VD Peter Wasmuth, såhär är det i Colombia, är det dit du vill?
Och WHO har kommit ut med en ny rapport som säger att:
Många människor i världen dör för tidigt helt i onödan. Det går att utjämna skillnaderna i hälsa på en generation – om bara den politiska viljan finns.
och
Hälsa är i hög grad beroende av sociala faktorer som går att påverka; av ojämlik fördelning av makt och inkomster, av varor och tjänster mellan länder men också inom länder. Denna ojämlik är direkt synlig i folks liv; i boendet, i tillgången på skolor, utbildning och sjukvård, i arbetsvillkor och möjligheter till fritid.
Jodå, det tror jag också. Men den politiska viljan känns så sorgligt långt borta när det är nuvarande presidenten Uribe som drivit igenom den här reformen av sjukvårdssystemet, och när Colombia, på grund av Uribes politik (som har ofattbara dryga 80% stöd i opinionsundersökningarna) är det enda landet i Sydamerika där klassklyftorna ökar.
_______________________________________________________________________________________________
Konflikt: Guldfiske, Redundans, Kim Müller, Akuhujan och Samhällsfeber och så Dagens Konflikt, såklart.
Andra intressanta inlägg om: Colombia, Uribe, sjukvård, privatiseringar, sjukförsäkring, vidrigheter
VIDA LATINA 